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大医二院血管肿瘤介入科放射性粒子植入工作再
更新时间:2019-06-09

  近年来,我国癌症的发病率逐年攀升,根据权威机构的数据显示:在我国部分城市和农村,恶性肿瘤已经超过脑血管病与心脏病,成为导致民众死亡的“第一杀手”。对于肿瘤的治疗,在规范化的基础上,通过多学科联合进行综合性、个体化治疗已经成为医学界的共识。香港挂牌之全篇,目前,肿瘤的综合治疗包括手术、化疗、放疗、生物免疫治疗、中医药治疗等。对于临床上常见的手术后、放疗后肿瘤复发的疑难病例,例如放疗后肿瘤一旦复发不能再进行放疗、肝内肿瘤与胆囊太近不宜进行射频治疗、不能手术的胰腺癌等,对于这些难治的局部恶性肿瘤,“粒子植入”已经显示出其独到的治疗效果。

  “粒子植入”全称为“放射性粒子植入治疗技术”,它是一种将放射源植入肿瘤内部,让其持续释放出射线以摧毁肿瘤的治疗手段。据大连医科大学附属第二医院(以下简称大医二院)血管、肿瘤介入科主任宋磊介绍,“粒子植入”是近年来在国内开展起来的一项新的微创介入治疗技术,是通过CT或其他影像设备引导,采用经皮穿刺微创的方法将具有放射性的金属微粒植入体内,对病变局部实行靶向放射治疗的一种新的治疗方法。“放射性粒子能持续释放出低能量射线,达到杀伤肿瘤细胞、有效控制肿瘤细胞的再增殖、消除局部症状的目的,具有精度高、创伤小、并发症少、病者痛苦少等优点,对不能根治的肿瘤患者及肿瘤细胞广泛转移的肿瘤患者在临床上有非常好的疗效,是肿瘤综合治疗的又一有效手段。”

  前年下半年开始,经过周密的筹备与有关部门的严格审核,大医二院血管、肿瘤介入科获得了开展“粒子植入”的治疗许可,于2014年3月开始开展此项技术,成为大连首家开展此项技术的医疗机构。“从立项之初到目前,科室已经多次安排专人分别到广州中山附属肿瘤医院、浙江省肿瘤医院、北京大学附属三院等国内先进医疗中心进修学习,目前已经有四位医生具备了放射性粒子植入医师资格证。团队已经掌握了完整的治疗体系所需的各项细节要求,并结合院内及科室实际加以完善,同时引进国外先进的治疗计划系统,成为大连地区首家开展放射性粒子植入的介入治疗中心。”宋磊主任介绍,截至目前,科室已完成各部位粒子植入手术共计40余台,共计植入粒子近3600颗,手术成功率100%,无一例并发症发生,临床疗效显著。

  作为最近几年才兴起的新技术,相比南方的快速推广,北方对于“粒子植入”从认识到应用都相对滞后。在宋磊主任看来,介入治疗技术目前主要应用在血管与肿瘤疾病两大方面,而“粒子植入”正是肿瘤治疗的一个新武器。“这个新武器虽然不是重型武器,但却有它独到之处,特别是对于许多治疗手段已经无能为力的困难部位肿瘤的治疗,这个武器可谓一枝独秀、威力无穷。”

  近期,一位80多岁的老人家因食道狭窄、进食困难来到大医二院血管、肿瘤介入科。“该患者因上纵膈淋巴结压迫造成食道狭窄。由于之前已经做过局部放疗,所以无法接受再次放疗。”宋主任介绍,对于这样的患者,通常会采用食道支架、鼻肠营养管植入、胃造瘘或静脉营养支架等处理,但因为老人家食道狭窄病变偏高无法置入食道支架,其他的方法老人家认为有损生活质量,表示拒绝。“患者的拒绝给他们出了难题,但也让他们产生了攻克难题的动力,经过对病情研究与讨论,他们决定采用CT引导下的经皮穿刺植入放射性粒子,手术效果非常好,患者的进食困难得到了有效缓解。8277cc生财有道图库”与老人家同样幸运的,是另一位从盘锦来连的小细胞肺癌患者,该患者入院时因出现椎体转移已经出现行动困难,面临瘫痪的危险。宋主任与他的团队为该患者进行了CT引导下的经皮穿刺,在椎体肿瘤转移病灶上植入放射性粒子,手术效果同样显著,患者术后第三天即可以自行活动,避免了瘫痪的风险,间隔一个月病人回院复查,扔下拐杖自己走入了病房。

  以上两个病例都是让许多专家头疼又无奈的“难题”——肿瘤发病或转移部位与人体重要器官毗邻,因此许多治疗手段都无法实施。但对于这样的情况,“粒子植入”却有非常好的治疗效果。据宋主任介绍,在他们所完成的40多台“粒子植入”手术中,有一半的手术就是针对困难部位的肿瘤进入治疗。这些困难部位包括肿瘤病变生长在纵膈近血管、气管、食管及心包;肺内肿物近肺动脉旁;腹膜后肿物近下腔静脉;腹腔肿物近肠管;胰腺肿物、脊椎椎体旁肿物近脊髓等。由于这些部位与人体重要器官相毗邻,要求定位精准且穿刺风险大,所以被业内同行界定为粒子植入手术的“高危困难”部位,这些部位的手术需要具有多年良好穿刺基础的操作医师,需要经过系统培训的团队,需要能够设计完美穿刺路径的系统,而大医二院血管、肿瘤介入团队具备了以上所有要求。“我们常年开展各种高危部位肿瘤活检、引流、射频等诊断及治疗,去年完成各种穿刺手术及操作近2300例,具备良好的技术基础和丰富的临床经验,先进的治疗计划系统也让我们如虎添翼。”据悉,目前大医二院血管、肿瘤介入科对于病变位于纵膈近血管、气管、食管及心包;肺内肿物近肺动脉旁;腹膜后肿物近下腔静脉;腹腔肿物近肠管;胰腺肿物、脊椎椎体旁肿物近脊髓等部位行CT引导下经皮穿刺粒子植入;门脉癌栓、腔静脉癌栓粒子链植入等技术在国内及省内处于领先水平,填补了大连地区在此项治疗技术上的空白。